「奥歯のさらに奥がズキズキ痛む」「親知らずのまわりの歯ぐきが腫れている」といった症状でお困りではありませんか？

親知らずは、生え方や周囲の状態によって痛みや腫れを起こすことがあります。

一方で、親知らずは必ず抜かなければならないわけではありません。

今回は、親知らずが痛くなる主な原因や、痛みがあるときの対処法、抜歯を検討したほうがよいケースについて解説します。

親知らずは、前から数えて8番目に生えてくる永久歯で、「第三大臼歯」や「智歯」とも呼ばれます。

一般的には10代後半から20代ごろに生えてくることが多い歯ですが、もともと親知らずがない方や、あごの骨の中に埋まったまま生えてこない方もいます。

親知らずがまっすぐ生え、上下でしっかり噛み合っていて、歯磨きも問題なくできている場合には、必ずしも抜歯する必要はありません。

問題になりやすいのは、斜めや横向きに生えていたり、一部分だけ歯ぐきから出ていたりする場合です。

1．親知らずのまわりの歯ぐきが炎症を起こしている

親知らずが一部分だけ生えていると、歯と歯ぐきの間に汚れがたまりやすくなります。

そこに細菌が増えることで、歯ぐきに炎症が起こり、痛みや腫れが生じることがあります。

このような状態を**「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」**といいます。

炎症が強くなると、口が開きにくくなったり、飲み込むときに痛みを感じたりすることもあります。

2．親知らずがむし歯になっている

一番奥にある親知らずは歯ブラシが届きにくく、むし歯になりやすい歯です。

特に斜めに生えている場合は清掃が難しく、気づかないうちにむし歯が進行していることがあります。

3．手前の歯がむし歯になっている

注意したいのが、親知らずそのものではなく、その手前にある第二大臼歯がむし歯になるケースです。

斜めに生えた親知らずと手前の歯との間には汚れがたまりやすく、歯ブラシも届きにくいため、むし歯ができることがあります。

第二大臼歯は噛むために非常に重要な歯です。

親知らずを残すことによって手前の大切な歯に悪影響が及んでいる場合には、親知らずの抜歯を検討する理由の一つになります。

4．親知らずが生えてくることによる痛み

親知らずが歯ぐきを押しながら生えてくる時期に、一時的な痛みや違和感が出ることがあります。

ただし、「生えている途中だから」と自己判断することはおすすめできません。

むし歯や炎症が隠れている可能性もあるため、痛みが続く場合には歯科医院で確認してもらいましょう。

親知らずが急に痛くなり、すぐに歯科医院を受診できないこともあると思います。

そのような場合には、次のような方法で一時的に症状を和らげることができます。

患部を清潔にする

親知らずのまわりに食べ物や歯垢が残ると、炎症が悪化することがあります。

毎日の歯磨きだけでは落としきれない汚れは、歯科医院でのクリーニングで除去することも大切です。「歯科医院でのクリーニング」

無理のない範囲で、やわらかく丁寧に歯磨きをしましょう。

ただし、腫れている部分を歯ブラシで強くこするのは避けてください。

痛みが強い場合は鎮痛薬を使用する

市販の鎮痛薬を用法・用量を守って使用することで、一時的に痛みを抑えられる場合があります。

ただし、痛み止めは原因そのものを治しているわけではありません。

痛みが治まったとしても、繰り返している場合には歯科医院を受診しましょう。

激しい運動や飲酒、長時間の入浴を控える

血行がよくなることで、痛みや腫れが強く感じられることがあります。

痛みが強いときは、飲酒や激しい運動、長時間の入浴などは控えたほうがよいでしょう。

親知らずがあるからといって、すべて抜歯する必要があるわけではありません。

歯科医院では、親知らずの生え方や周囲の歯・歯ぐきの状態などを確認したうえで、抜歯が必要かどうかを判断します。

抜歯を検討することが多いケース

次のような場合には、親知らずの抜歯を検討することがあります。

• 親知らずのまわりで炎症を繰り返している
• 親知らずがむし歯になっている

​むし歯が深く進行すると、歯の内部にある神経まで感染が及び、「歯の根の治療（根管治療）」が必要になることもあります。「歯の根の治療（根管治療）」

• 親知らずが原因で手前の歯がむし歯になっている、または悪影響が及ぶ可能性が高い
• 斜めや横向きに生えていて清掃が難しい
• 親知らずの周囲に病変が認められる

ただし、実際に抜歯が必要かどうかは、口の中の状態やレントゲン写真などを確認して判断します。

例えば、

• まっすぐ生えている
• 上下の親知らずが正常に噛み合っている
• 歯磨きが十分にできている
• むし歯や歯周病などの問題がない
• 周囲の歯に悪影響を与えていない

といった場合には、親知らずを残して経過を見ることもあります。

「親知らずがある＝抜歯」と考えるのではなく、将来的なリスクも含めて一本ずつ判断することが大切です。

抜歯せずに親知らずを残す場合も、むし歯や歯ぐきの炎症が起きていないか、定期的に確認していくことが大切です。「定期的に確認していくことが大切です」

親知らずの痛みに加えて、

• 歯ぐきや頬が大きく腫れてきた
• 口が開きにくい
• 飲み込みにくい
• 発熱や強い倦怠感がある
• 痛みや腫れがどんどん強くなっている

といった症状がある場合には、炎症が広がっている可能性があります。

特に呼吸しにくい、飲み込むことが非常に難しいなどの症状がある場合には、重い感染症の可能性もあるため、速やかに医療機関を受診する必要があります。

親知らずの位置や向きによっては、抜歯の難易度が高くなることがあります。

特に下あごの親知らずでは、歯の根が神経の通っている部分に近いこともあります。

そのため、レントゲンなどで親知らずの位置を確認し、必要に応じて専門的な医療機関での治療をご案内することがあります。

親知らずの痛みには、歯ぐきの炎症やむし歯など、さまざまな原因があります。

痛み止めなどで一時的に症状が治まっても、原因が残っていれば再び痛みや腫れを繰り返すことがあります。

また、親知らずはすべて抜く必要があるわけではありません。

親知らずの生え方、むし歯や炎症の有無、手前の歯への影響などを確認し、抜歯するメリットと残すメリットを考えて判断することが大切です。

親知らずが痛む、歯ぐきが腫れる、親知らずを抜いたほうがよいのかわからないといった場合には、お気軽にご相談ください。